Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)

Descipción General

Síntomas

• Obsesiones

  Las obsesiones son pensamientos, imágenes o impulsos intrusivos y repetitivos que generan malestar. Algunos ejemplos comunes son:

• Miedo a la contaminación

  La persona teme enfermarse o infectarse al tocar superficies o estar en contacto con personas. Por ejemplo, puede pensar constantemente que sus manos están sucias y necesitan lavarse.

• Dudas constantes

  La persona siente que olvidó realizar alguna tarea importante, como apagar la estufa o cerrar la puerta, lo cual causa ansiedad y la impulsa a verificar repetidamente.

• Necesidad de simetría o exactitud

  Puede tener una fuerte necesidad de que los objetos estén alineados de una manera específica o de que las cosas estén organizadas de cierta forma, como apilar libros siempre del mismo modo.

• Pensamientos agresivos o indeseados

  Estos pensamientos suelen ser perturbadores y van en contra de los valores de la persona. Podrían incluir ideas violentas o inapropiadas, como imaginar que lastiman a alguien sin querer.

• Compulsiones

  Las compulsiones son acciones repetitivas, físicas o mentales, que la persona siente que debe hacer para aliviar la ansiedad causada por las obsesiones. Algunos ejemplos de compulsiones son:

• Lavado o limpieza excesiva

  Lavar las manos, el cuerpo o limpiar objetos de forma repetitiva. Una persona podría llegar a lavarse las manos docenas de veces al día hasta que la piel se irrite.

• Verificación constante

  Comprobar repetidamente que las puertas estén cerradas, los electrodomésticos apagados o que no haya errores en su trabajo.

• Ordenar o alinear objetos

  Arreglar cosas en un orden específico o simétrico. Por ejemplo, organizar libros, lápices o utensilios de cocina en un patrón exacto.

• Contar o repetir palabras

  Hacer ciertas cosas un número determinado de veces o decir ciertas palabras mentalmente. Por ejemplo, contar hasta cierto número antes de realizar una actividad.

Factores De Riesgo

• Historia familiar

  Tener familiares con TOC o con otros trastornos de ansiedad aumenta el riesgo, lo que sugiere una predisposición genética.

• Eventos estresantes o traumáticos

  Vivir eventos difíciles, como la pérdida de un ser querido o una situación de abuso, puede desencadenar el TOC en personas vulnerables o predispuestas genéticamente.

• Historia de otros trastornos de ansiedad o depresión

  Las personas con antecedentes de ansiedad o depresión tienen un mayor riesgo de desarrollar TOC debido a que estos trastornos pueden compartir ciertos desequilibrios químicos en el cerebro.

• Experiencias tempranas

  La exposición a ambientes familiares estrictos o con reglas muy rígidas también puede predisponer a ciertas conductas obsesivas o a la necesidad de control.

Causas

• Química cerebral

  El TOC se relaciona con un desequilibrio en los niveles de serotonina, un neurotransmisor clave para la regulación del ánimo y la ansiedad. Este desbalance afecta las áreas del cerebro que regulan el comportamiento repetitivo.

• Herencia

  Las personas con familiares cercanos que tienen TOC tienen una mayor probabilidad de desarrollarlo. Esto sugiere que el TOC podría tener una base genética.

• Trauma o estrés

  Un evento traumático o una situación de mucho estrés, como perder a un ser querido, puede desencadenar síntomas de TOC en personas predispuestas.

• Aprendizaje y experiencias de vida

  A veces, las personas desarrollan TOC en respuesta a ciertos mensajes o normas familiares, como un alto énfasis en la limpieza o en el cumplimiento de reglas, que influyen en sus conductas obsesivo-compulsivas.

Tratamiento

• Terapia de Exposición con Prevención de Respuesta (EPR)

  Esta es una forma específica de la TCC y uno de los tratamientos más efectivos para el TOC. Consiste en exponer a la persona a los objetos o situaciones que generan ansiedad (obsesiones) mientras se le enseña a evitar realizar las compulsiones. Por ejemplo, alguien que teme los gérmenes podría tocar una superficie sin lavarse las manos de inmediato, ayudando a reducir la necesidad de realizar su ritual.

• Reestructuración Cognitiva

  Este método ayuda a las personas a identificar y cambiar los pensamientos distorsionados o irracionales relacionados con sus obsesiones. La terapia se enfoca en aprender a cuestionar y manejar estos pensamientos de manera que no resulten tan angustiantes.

• Antidepresivos ISRS

  Estos medicamentos ayudan a equilibrar los niveles de serotonina en el cerebro, lo que puede reducir las obsesiones y compulsiones. Los más comunes son la fluoxetina, fluvoxamina y sertralina. Estos fármacos suelen necesitar varias semanas para mostrar resultados, pero son efectivos para muchos pacientes.

• Ansiolíticos

  Aunque los antidepresivos son la primera opción, algunos ansiolíticos se prescriben a corto plazo para reducir la ansiedad intensa, aunque no se recomiendan como tratamiento principal.

• Mindfulness y técnicas de relajación

  La práctica de mindfulness, que ayuda a concentrarse en el presente, puede reducir la ansiedad general y mejorar la capacidad de resistir las compulsiones.

Criterios de Diagnóstico

• Criterios Diagnósticos (DSM-5)

  Según el DSM-5, una persona debe presentar obsesiones, compulsiones o ambas para ser diagnosticada con TOC, y estos síntomas deben: Causar un nivel significativo de angustia o ansiedad. Ocupar al menos una hora diaria del tiempo de la persona. Interferir con la vida cotidiana, las relaciones o el trabajo.

• Escala Yale-Brown de Obsesiones y Compulsiones (Y-BOCS)

  Es una de las herramientas más utilizadas para medir la intensidad y el impacto de los síntomas del TOC. Evalúa las obsesiones y compulsiones en diferentes aspectos, como el tiempo dedicado a ellas y el malestar que generan.

• Inventario de Obsesiones y Compulsiones de Padua

  Este cuestionario ayuda a identificar y clasificar los tipos de obsesiones y compulsiones que experimenta la persona, proporcionando una visión clara de los patrones y áreas afectadas.